HRC小講堂|美國試管嬰兒實驗室中的“長跑之王”——囊胚

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近代醫(yī)學的進步與創(chuàng)新，使得美國試管嬰兒技術得到了更為全面的發(fā)展，包括ICSI單精子注射、PGS/PGD基因檢測等先進技術的相繼問世，其中，囊胚培育技術作為重要的助孕技術，它對試管嬰兒成功率起到了關鍵性作用。

囊胚培育，顧名思義，即在取卵之后，試管專家會先將卵子與精子相結合形成受精卵，然后將其進行培育。通常，國內包括其他許多國家，都只是將受精卵培育到第三天形成早期胚胎，而美國則是在這個基礎上延長了兩天的培育時間，使胚胎發(fā)育至第五天形成囊胚。

美國HRC專家

專家為何提倡五天養(yǎng)囊?

1.囊胚移植更符合人體自然生理情況

自然受孕狀態(tài)下，早期胚胎是先在輸卵管中發(fā)育，而后會向子宮方向移動，在6-7天的時候才會抵達宮腔并形成囊胚，此時子宮內膜也才開始為囊胚著床提供優(yōu)越的條件，讓囊胚能更順利地“安營扎寨”。

而將囊胚進行移植的優(yōu)勢在于：囊胚與早期胚胎不同，它作為胚胎體外培養(yǎng)的終極階段，無需移植后還要在宮腔內繼續(xù)游離生長才能著床，且此時子宮對囊胚的接受度也比較高，減少了囊胚被母體排斥的幾率;此外，它也無需再調整自己以適應培養(yǎng)皿與宮腔內兩種不同環(huán)境成分，不僅活性有了很好的保證，著床率、妊娠率也得到了很大的提升。因此，將發(fā)育至第五天的囊胚進行移植，會更符合人體自然的生理情況。

2.在“長跑競賽”脫穎而出的囊胚更為優(yōu)秀

美國HRC專家表示，囊胚培育本身就是一個優(yōu)勝劣汰的過程。在培育過程中，結構不穩(wěn)定、攜帶異常染色體和基因或發(fā)育潛能差的胚胎會被自然篩選掉，只有質量好、活性佳且生命力強的胚胎才有機會在這場“長跑”競賽中脫穎而出。

此外，囊胚是由一百多個細胞組成，并能清晰分化為內細胞團(將來發(fā)育成胎兒的器官和組織)和滋養(yǎng)層細胞(未來形成胎盤)，形態(tài)結構都非常穩(wěn)定，相比于三天早期胚胎，其生命力更強，發(fā)育潛能強且著床能力高。同時，囊胚更有利于進行全面精準的基因檢測，而早期胚胎往往達不到這個標準，因為早期胚胎發(fā)育尚成熟，各方面條件還未趨于穩(wěn)定，在移植前也僅僅只能從它的形態(tài)和活性上進行等級劃分，因而，胚胎若存在染色體異常或攜帶遺傳病基因的情況則很難準確判斷出來。倘若將不健康的胚胎進行移植，會增加胎停流產、胎兒出生畸形或智力低下等風險，這不僅會降低試管嬰兒成功率，還會對母嬰健康安全帶來嚴重的威脅。

3.減少多胎妊娠風險，單個囊胚移植成功率高

通常，在國內，醫(yī)生往往會將兩至三個胚胎同時進行移植，以提高試管嬰兒成功率。然而這樣的做法潛在了多胎妊娠甚至是女性需面臨減胎手術的風險。一方面，并非所有女性自身身體狀況都符合雙胎妊娠的條件，如果盲目追求成功率而進行多胎移植，那么在妊娠過程中出現(xiàn)早產、流產、妊娠期并發(fā)癥的風險都會大大增加，這無疑不利于母嬰的健康安全;另一方面，根據(jù)國內相關法律規(guī)定：禁止試管嬰兒三胎或三胎以上的妊娠，若是植入的多個胚胎全部成活，則女性需要進行減胎手術，這必然會對女性的身心造成巨大創(chuàng)傷。

而美國是提倡單個囊胚的移植?；蛟S有人會問：“只移植單個囊胚，成功率該如何保障?”對此，美國HRC專家做出了解答：試管成功率不在于囊胚移植數(shù)量的多少，重點在囊胚質量是否有保證。囊胚無論在形態(tài)結構、生命活力還是著床能力等各方面都獨具優(yōu)勢，除此之外，移植之前囊胚還先會經過基因篩查診斷，而后將健康優(yōu)質的單個囊胚進行移植，其著床率、妊娠率都會極大限度的得到提升。

養(yǎng)囊作為高端操作，有著嚴格的標準

a.囊胚是否健康優(yōu)質

囊胚的質量是決定試管成功的關鍵，在這方面，美國HRC專家會采用前沿的PGS/PGD基因檢測技術，全面檢測囊胚的23對染色體，并診斷出300種遺傳疾病，由此保證囊胚的優(yōu)質性。通過將健康且質量俱佳的囊胚進行移植以保障其種植率，種植率高達89.8%。

b.實驗室環(huán)境是否優(yōu)越

囊胚培育要依托于先進的胚胎實驗室，但由于胚胎實驗室造價昂貴，因此只有實力雄厚的生殖醫(yī)院才具備建造獨立實驗室的條件。

以美國HRC為例，其自成立之初就斥巨資打造了4所獨立的先進胚胎實驗室，里面配置了囊胚培育保溫箱、孵化器、Coda Air空氣凈化系統(tǒng)等高端設備，為囊胚提供了無菌無塵、恒溫恒壓的優(yōu)越環(huán)境，從而確保了囊胚培育的順利進行。

c.專家技術技術水平是否專業(yè)

囊胚培育作為一項精密的輔助生殖技術，對胚胎學專家的技術水平、臨床經驗等各方面都有著高標準。美國HRC專家均有著三十年豐富的養(yǎng)囊經驗，會根據(jù)囊胚的發(fā)育情況合理把握營養(yǎng)液中的成分比例，嚴格監(jiān)控每項培育細節(jié)，從而為囊胚培育提供全面保障。

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