AMH值低于1，赴美試管嬰兒成功率有多高？

HRCYE

由于AMH值可隨時反應(yīng)出卵巢功能，且具有檢測方便、快捷、準確等特點，因此常被美國試管嬰兒專家作為評估女性生育能力、確定醫(yī)學(xué)可行性以及預(yù)估試管成功率的重要依據(jù)之一。

美國HRC專家指出，根據(jù)AMH值的大小可以較為科學(xué)地知道卵巢內(nèi)的卵泡庫存量多或少，當AMH值低于1時，無論哪個年齡段，取卵都會比較困難?；诖?，很多AMH水平偏低的女性都很擔憂成功率問題，都想了解：AMH<1，赴美試管成功率究竟有多高?

AMH——準確預(yù)測卵巢儲備功能的理想指標

AMH，即抗繆勒氏管激素，由卵泡發(fā)育早期階段的卵泡顆粒細胞(竇前卵泡及竇卵泡)分泌產(chǎn)生。一般女胎兒在母親子宮內(nèi)的第九個月就開始產(chǎn)生，隨著卵巢內(nèi)小濾泡增多，AMH濃度越高，在成年初期達峰值水平，之后隨著年齡的增長逐漸降低，至原始卵泡耗竭時即絕經(jīng)前5年內(nèi)降至無法檢測的低水平。也就是說，AMH數(shù)值高低是與卵巢功能好壞同步的，是當前直接預(yù)測卵巢儲備功能的理想指標。

通過檢測AMH來測定女性生育潛力，有這樣幾點優(yōu)勢：

①不受月經(jīng)周期影響，隨時可抽血檢查;

②能夠明確得知卵子庫存量;

③評估卵巢功能狀況更為直接、準確、可靠;

④能提早檢查出卵巢功能是否呈下降趨勢或發(fā)生衰竭，反應(yīng)女性近期身體素質(zhì);

⑤可預(yù)測女性絕經(jīng)年齡(注：絕經(jīng)過渡期的女性，AMH變化先于其他內(nèi)分泌指標)。

正常情況下，AMH在2-6.8ng/ml的正常范圍，說明女性的卵巢儲備良好;處于1.0-2.0ng/ml，提示卵巢功能有下降趨勢;在0.5-1.0 ng/ml，表明卵巢儲備嚴重不足，自然受孕幾率渺茫;低于0.5 ng/ml，證明卵巢功能已衰竭。

為了進一步判定檢測結(jié)果的可靠性，還可采用AMH、AFC、FSH三項指標綜合評估卵巢功能，它們被稱為“卵巢庫存量綜合預(yù)判”。AFC，指基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)，一般小于4個則說明卵巢低反應(yīng);FSH(卵泡刺激素)，其正常參考值是 3.85-8.78IU/L，一般高于8.78預(yù)示卵巢對促排藥物的反應(yīng)性降低，>10提示卵巢功能有衰退跡象，大于12就有不孕的危險。

AMH值低于1，做試管意味著什么?

毫無疑問，AMH值低于正常范圍，直觀的反應(yīng)就是卵巢儲備能力下降、基礎(chǔ)卵巢數(shù)目減少，造成這種情況的原因包括：年齡增長、卵巢早衰、內(nèi)分泌失調(diào)、重大疾病(接受化療、放射線診療或切除單側(cè)卵巢等)、不良生活方式以及先天性卵巢發(fā)育不全(特納綜合癥患者)等。而不管是哪種原因，對試管助孕周期的展開都是不利的。

美國HRC專家說，正常情況下，卵泡直徑超過4mm可分泌0.2的AMH，按照此標準，AMH值低于1的女性，基礎(chǔ)卵泡數(shù)目大約也就5-6個左右，這于試管周期而言是不夠的(理想的獲卵數(shù)應(yīng)在15個左右)。

要知道，美國試管助孕要經(jīng)過受精、囊胚培育、基因檢測、囊胚移植等多個環(huán)節(jié)，每一項操作都有部分卵子或胚胎因質(zhì)量問題被淘汰，尤其是卵子質(zhì)量不是特別理想時，淘汰率更高。那在基礎(chǔ)卵泡少時，獲卵數(shù)會更少，這樣有可能都支撐不到“養(yǎng)囊”環(huán)節(jié)就只能宣告試管失敗了。

不過，值得慶幸的是， AMH代表的是卵子的數(shù)量，而非質(zhì)量，只要自身產(chǎn)生的卵子是健康的，就算AMH低，通過試管嬰兒同樣有成功懷孕的可能。

AMH呈低值，提升獲卵“質(zhì)”與“量”是試管成功的關(guān)鍵

一個試管周期的成功，卵子的“質(zhì)量”與“數(shù)量”都很重要，雖然也有個別獲卵數(shù)<5的患者一次就成功的，但那都是特例，沒有人敢保證在獲卵數(shù)極少的情況下一個周期就能獲得很高的試管成功率。

所以，AMH呈現(xiàn)低值的患者，想要保障試管高成功率，前提是要獲取足夠數(shù)量的健康卵子，這是試管成功的關(guān)鍵，美國HRC專家給大家的建議是：

1、服用輔酶Q10提高卵子質(zhì)量

在自身可提供的卵子數(shù)目很少時，提高卵子的品質(zhì)，讓每一顆卵子都能利用起來，充分發(fā)揮自己的價值就顯得十分重要了。在美國HRC，當女性年齡較大、卵巢功能不佳、基礎(chǔ)卵泡少時，專家除了讓其試管前通過飲食、睡眠、運動進行卵巢的養(yǎng)護外，還建議服用輔酶Q10(400-600mg/天)，這是試管嬰兒領(lǐng)域公認的調(diào)養(yǎng)卵巢功能的輔助良藥，長期服用可明顯改善卵子質(zhì)量，使卵子更具活力，質(zhì)量更優(yōu)。

2、做累積促排周期增加獲卵數(shù)

AMH數(shù)值過低的女性，如果嘗試一個促排用藥周期，有健康優(yōu)質(zhì)的卵子可用，也就是經(jīng)過ICSI受精、囊胚培育后有囊胚形成，則美國HRC會建議做累積周期，通過2-3次促排取卵以增加獲卵數(shù)，多養(yǎng)成一些囊胚后再進行PGS/PGD基因檢測，試管成功率也會更有保障。

3、選擇美國合法輔助生殖技術(shù)

倘若一個周期下來，沒有好的卵子形成或配不成囊胚，美國HRC專家建議大家通過輔助生殖的方式來完成自己的生育夢。

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