對(duì)比國(guó)內(nèi)試管技術(shù)，赴美試管才是大齡生育的不錯(cuò)選擇

HRCBY

曾經(jīng)遇到過(guò)這樣一個(gè)客人，連續(xù)幾個(gè)月，每天很晚都無(wú)法入睡，往事一幕幕回蕩著她的腦海。經(jīng)過(guò)幾番了解后，便得知她是因?yàn)槎啻卧嚬苤惺∫鸬男牧︺俱病Ｔ就ㄟ^(guò)選擇國(guó)內(nèi)具備較強(qiáng)實(shí)力的三甲醫(yī)院接受IVF治療，迅速完成生育夙愿的意念，眼睜睜地被反復(fù)種植失敗(著床失敗、胎停流產(chǎn))的情況削弱得不像樣。

在助孕失敗的這段時(shí)間里，她會(huì)經(jīng)常上網(wǎng)查閱導(dǎo)致多次試管失敗的相關(guān)資料，看是否能找到解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)好孕優(yōu)生的一線希望;當(dāng)她每天機(jī)械化看著美國(guó)試管嬰兒的高成功率(89.8%)數(shù)據(jù)對(duì)比著相形見(jiàn)絀的國(guó)內(nèi)試管成功率(50%)時(shí)，都會(huì)悔恨交加。

“為何她們接受IVF治療成功的幾率難么大，而我卻歷經(jīng)3次種植都未見(jiàn)起色呢?也許是自己年紀(jì)太大，體質(zhì)差勁，命中是不能孕育寶寶的了吧?！边@一聲深深的嘆息，讓美國(guó)HRC生殖專家深感肩負(fù)責(zé)任的重大。

美國(guó)HRC專家

誠(chéng)然，錯(cuò)過(guò)黃金生育期是她很大的一個(gè)遺憾，畢竟在醫(yī)學(xué)理論上，23-30歲是女性的黃金生育期。而女性生育能力的下降始于35歲左右，并在30歲和40歲時(shí)加速。也就是說(shuō)，年紀(jì)越大的女性就越難以受孕，試管嬰兒成功受孕的幾率也將會(huì)大大降低。但這并不是導(dǎo)致反復(fù)種植失敗的決定性因素。美國(guó)HRC專家表示，每位患者各有各的病史，不一樣的年齡、體質(zhì)，后期未給出一對(duì)一擬定試管方案或者反復(fù)種植失敗后未及時(shí)明確失敗因素，就接著嘗試IVF治療是沒(méi)有意義的。

首先我們要了解胚胎反復(fù)種植失敗主要考慮兩個(gè)方面：

第一個(gè)方面就是胚胎質(zhì)量

我們都知道，作為一項(xiàng)高端輔助生殖技術(shù)的試管嬰兒，其原理是將精卵取出體外，在人工控制下完成受精并培育成胚胎的過(guò)程，之后將胚胎植入母體宮腔成功開(kāi)啟40周的孕育之旅。在這一過(guò)程中，胚胎是未來(lái)寶寶的生命之源，如果被植入的胚胎質(zhì)量不佳的話，極易會(huì)增加著床失敗率、流產(chǎn)率。那么如何判斷胚胎的質(zhì)量好壞與否呢?

步驟一：胚胎生長(zhǎng)速度

目前國(guó)際上的試管助孕，一般都建議采取105-110個(gè)小時(shí)的囊胚培育，因?yàn)檫@時(shí)的胚胎有100多個(gè)細(xì)胞，并且形態(tài)、結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定，種植率也很高，但如果培育到第6天依舊未發(fā)育成囊胚就會(huì)作為淘汰處理。

步驟二：胚胎中卵裂球形態(tài)

美國(guó)HRC專家是建議選擇每個(gè)細(xì)胞大小一致、形態(tài)相似及對(duì)稱的囊胚，這是優(yōu)質(zhì)囊胚評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一。

步驟三：胚胎碎片程度

與正常形態(tài)的囊胚相比，有碎片率的囊胚，其細(xì)胞異常遺傳率和發(fā)病率明顯偏高，且移植后也不易發(fā)生著床反應(yīng)，所以建議盡量選擇碎片體積少于總體積5%的囊胚做植入，當(dāng)然25%以下的也是可以用的，但50%以上就不能做移植了。

步驟四：基因檢測(cè)

雖說(shuō)依據(jù)囊胚的生長(zhǎng)速度、形態(tài)結(jié)構(gòu)、碎片程度便可挑選出優(yōu)質(zhì)的囊胚，但并不意味著這一優(yōu)質(zhì)囊胚的染色體和基因是正常的，加上有臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的試管胚胎反復(fù)種植失敗是因染色體異常所致。所以非常有必要采用PGS/PGD技術(shù)來(lái)將囊胚中的全部染色體和300種遺傳病進(jìn)行篩查淘汰，提高胚胎種植率。

第二個(gè)方面則是子宮方面

據(jù)悉，導(dǎo)致反復(fù)種植失敗的子宮因素主要包括子宮粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和發(fā)炎等;有過(guò)多次人流史、清宮史、子宮內(nèi)膜結(jié)核、嚴(yán)重子宮腔感染、子宮肌瘤剝出術(shù)等宮腔操作，有此些情況的患者，其子宮內(nèi)膜容受性一般很差或子宮內(nèi)膜有損傷跡象，如果在胚胎植入前，未對(duì)子宮異常情況做相應(yīng)處理后就采取植入措施，勢(shì)必會(huì)反復(fù)造成試管助孕的失敗。

針對(duì)子宮疾病或子宮內(nèi)膜過(guò)薄/過(guò)厚，美國(guó)HRC專家一般考慮對(duì)反復(fù)種植失敗的患者進(jìn)行能觀察子宮環(huán)境情況的常規(guī)宮腔鏡檢查，若子宮內(nèi)膜厚度不在8mm-12mm范圍內(nèi)，則會(huì)通過(guò)藥物對(duì)激素進(jìn)行調(diào)理。當(dāng)然，即便子宮無(wú)任何異常情況，促排取卵后讓子宮內(nèi)膜容受性與內(nèi)分泌水平暫時(shí)失衡的情況也不宜馬上移植，凍胚植入是非常理想的做法。

在美國(guó)HRC專家看來(lái)，因反復(fù)種植失敗而痛苦的那位大齡朋友，其實(shí)犯了這樣的一個(gè)錯(cuò)誤，她只了解到我國(guó)近幾年的試管嬰兒技術(shù)發(fā)展已相當(dāng)成熟、先進(jìn)，確實(shí)給不少難孕育患者帶來(lái)了福音，這也讓求子心切的她有了嘗試的想法。但她忽略了這樣的一個(gè)問(wèn)題：國(guó)內(nèi)試管助孕是否適合自己?

對(duì)于大齡朋友來(lái)說(shuō)，卵子質(zhì)量和數(shù)量是有所下降的，國(guó)內(nèi)流水線就醫(yī)體系便不能給她們提供合適的促排方案，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高;還有就是大齡增加了胚胎的異常率，國(guó)內(nèi)尚未成熟的PGS/PGD無(wú)法確保胚胎質(zhì)量。可以說(shuō)，反復(fù)種植失敗的背后，往往映襯了國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的滯后，赴美試管才是大齡生育的不錯(cuò)選擇。

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