美國(guó)試管嬰兒是如何應(yīng)對(duì)肥胖對(duì)試管的影響？

HRCYE

美國(guó)試管助孕技術(shù)的普及，確實(shí)解決了不少中國(guó)難孕育家庭、朋友的生育問(wèn)題。但作為一項(xiàng)高端輔助生殖技術(shù)，其成功率受多方面因素影響，比如女方的年齡、卵巢功能、激素水平、生殖系統(tǒng)健康程度等等都會(huì)影響IVF治療成功率的高低。除此之外，在赴美試管前，對(duì)于肥胖的女性，生殖專家一般會(huì)建議其學(xué)會(huì)控制體重或適度減肥，以免影響后期IVF治療效率?，F(xiàn)在美國(guó)HRC專家就來(lái)分析一下肥胖是如何對(duì)試管助孕產(chǎn)生影響的?

解讀BMI指數(shù)與試管助孕成功率的關(guān)系

在大部分人眼里，一個(gè)人胖或瘦的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是體重，但站在醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，衡量一個(gè)人是否是肥胖還是瘦、胖瘦程度如何，則是以標(biāo)準(zhǔn)體重為參數(shù)進(jìn)行比較，即是事先計(jì)算出自身標(biāo)準(zhǔn)體重值，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的BMI指數(shù)(體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)÷身高(m)的平方)。

美國(guó)HRC生殖專家說(shuō)，相比于單純用體重來(lái)評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，BMI指數(shù)要更具有準(zhǔn)確性,因其考慮到了個(gè)人身高和體重這兩大因素?？梢哉f(shuō)，其是當(dāng)前一種反映全身性胖瘦程度較為簡(jiǎn)單、直觀、實(shí)用、準(zhǔn)確的方式。目前按照中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)是：BMI為18.5-23.9屬于正常體重;BMI≥24屬于超重;BMI為24-27.9屬于Ⅰ度肥胖;BMI≥28屬于Ⅱ肥胖。

在經(jīng)濟(jì)水平有所發(fā)展以及人們?nèi)粘ｏ嬍秤兴淖兊漠?dāng)今社會(huì)，肥胖群體越來(lái)越多，并成為危害人類體質(zhì)健康和受孕能力的間接殺手。有許多研究發(fā)現(xiàn)，隨著女性BMI指數(shù)的增加，自然孕育能力或試管助孕成功率也會(huì)顯著下降;試管助孕周期取消率、流產(chǎn)或妊娠糖尿病和先兆子癇等并發(fā)癥都會(huì)隨著女性BMI指數(shù)的增加而遞增。而女性體質(zhì)指數(shù)小于17的情況也是如此，只有在18.5-23.9范圍內(nèi)的體質(zhì)指數(shù)，試管助孕才會(huì)更加通暢無(wú)阻。

不過(guò)，需要注意的是，有些女性腰腹部總有大部分脂肪的堆積，但就是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)體重和BMI指數(shù)有明顯增高的跡象，這種情況多屬于“向心性肥胖”體質(zhì)，對(duì)試管成功率也有很大的影響，尤其是對(duì)外源性促性腺激素反應(yīng)特別差，通常需要非常專業(yè)且有經(jīng)驗(yàn)的生殖專家，依據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)配合理的藥物劑量和時(shí)間才行，只有這樣此類患者試管助孕才有意義。

肥胖如何影響美國(guó)試管成功率?

1、促排效果不佳

本身由于自然狀態(tài)下，女性每月機(jī)體內(nèi)的激素?zé)o法供給多顆卵泡同時(shí)發(fā)育成熟，所以通過(guò)促排的方式為女性補(bǔ)充足夠量的促性腺激素以促進(jìn)卵泡的發(fā)育。但肥胖者體內(nèi)雄性激素分泌較多，會(huì)抑制下丘腦對(duì)促性腺激素釋放的分泌，影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育;肥胖者還存在高瘦素血癥與瘦素抵抗，其會(huì)通過(guò)多種機(jī)制阻斷卵泡刺激素對(duì)卵泡生長(zhǎng)的刺激作用，抑制卵泡的發(fā)育和排卵。這些情況如果不在任何調(diào)理或一對(duì)一合理調(diào)配合適的用藥劑量下促排的話，其勢(shì)必會(huì)對(duì)促排藥物不起任何反應(yīng)。

2、卵子質(zhì)量不佳

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖女性的卵子質(zhì)量是遭受到損害的，因?yàn)榉逝謳?lái)的新陳代謝功能的異常、性激素分泌的紊亂，以及伴有的高胰島素血癥與胰島素抵抗、高雄激素血癥，到會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等情況的發(fā)現(xiàn)，那么卵子質(zhì)量受影響是必然趨勢(shì)。所以肥胖者所獲取的卵子質(zhì)量相對(duì)來(lái)說(shuō)并不佳，自然試管成功率會(huì)有所降低。

3、胚胎種植率低

雖然說(shuō)，美國(guó)試管有先進(jìn)的PGS/PGD技術(shù)確保被植入囊胚的健康性，植入后有很大高的著床能力和發(fā)育潛能。但子宮內(nèi)膜是囊胚著床之處，若其環(huán)境不佳、薄厚程度不適宜或接納囊胚著床的容受性不強(qiáng)的話，就會(huì)出現(xiàn)胚胎著床失敗的情況。

而肥胖女性異常的激素水平，有很大可能性影響了子宮內(nèi)膜的容受性，降低胚胎著床率;高濃度的瘦素也通過(guò)抑制卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生阻止雄烯二酮芳香化作用，減少雌二醇合成的雄烯二酮，影響子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，不利于囊胚的著床。這也是為何不少肥胖患者借助美國(guó)合法輔助生殖助孕后，受孕率依舊特別低，流產(chǎn)率特別高的重要原因。

4、妊娠并發(fā)癥較高

有很多研究報(bào)道，女性妊娠的經(jīng)過(guò)、分娩、新生兒等過(guò)程都會(huì)受到女性體重的影響。肥胖女性相比于體重正常的患者，更容易生育出畸形寶寶，也會(huì)增加新生兒發(fā)生巨嬰癥、出生后低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，圍產(chǎn)期胎兒死亡率均比一般孕婦顯著增高;妊娠期間，肥胖孕媽發(fā)生妊娠糖尿病、高血壓等并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也較正常體重的孕媽高許多。

可見(jiàn)赴美試管助孕的女性體重情況以及妊娠期間體重增長(zhǎng)對(duì)自身體質(zhì)健康和寶寶的健康情況具有著密切的聯(lián)系，孕前合理搭配，營(yíng)養(yǎng)膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)成為當(dāng)代試管助孕女性普遍關(guān)注的問(wèn)題。美國(guó)HRC在國(guó)內(nèi)設(shè)有知名度極高的咨詢中心，為患者提供專業(yè)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，包括身體調(diào)理、美簽辦理等等。

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